UFPE - Universidade Federal de Pernambuco

18/11/17

A pequena Maria Eloísa nasceu já lutando pela vida. Suportou, ainda no ventre, a viagem de emergência nos mais de 130 quilômetros que separam Bonito, no Agreste, e o Recife. A esperança era que na Capital conseguissem mantê-la na barriga da mãe até que ela estivesse realmente pronta para vir ao mundo. Ganhou apenas mais uma semana. Chegou a 1,2 quilo e completou sete meses gestacionais. Ainda não era o ideal, mas foi impossível esperar mais. A batalha da bebê já dura mais de um mês no Hospital das Clínicas (HC) da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) e ainda não tem data para acabar.

A guerra pela sobrevivência à prematuridade de Eloísa se soma a de outros cerca de 20 bebês também atendidos na neonatologia do hospital e multiplica-se quando olhamos para todo o Estado. Em média, são 16,2 mil nascimentos prematuros por ano em Pernambuco, o que representa 11,2% de todos os partos. São quase 45 bebês nascendo, diariamente, antes das 37 semanas de gestação. O cenário local repete a media nacional. Retrato que preocupa organismos internacionais, uma vez que o Brasil aparece em 10º lugar no ranking mundial da prematuridade. A conscientização sobre desafios da prematuridade foi celebrada

A história de Eloísa caminha junto à de Eloá Vitória, que está no leito da sala do lado. Outra pequena guerreira que veio ao mundo com apenas 29 semanas gestacionais. Tinha apenas seis meses. Também enfrentou a estrada do Interior até o Recife. Deixou Frei Miguelinho, no Agreste, na barriga da mãe, que começava uma jornada difícil e sofrida para salvá-la e que já dura quase 20 dias. Nasceu com 900 gramas, peso que a colocava entre os bebês com maior risco de morte. Vem desafiando a lógica e mostrando que a força da natureza, aliada a cuidados médicos intensivos e à perseverança materna, devem vencer outra vez. Pequenos milagres.

Estatísticas do Ministério da Saúde apontam que 60% dos casos de mortalidade infantil se concentra no período neonatal, que vai de 0 a 28 dias após o nascimento, e que a maioria dos óbitos está relacionada à prematuridade. Mães de UTI, Ana Karla da Silva, 27, e Maria Jacqueline Pereira, 22, viram o sonho da maternidade se transformar em pesadelo: a espera pela vida se tornar medo da morte. E a rotina habitual de choros e mamadas darem lugar a sondas e muitos bips dos aparelhos de monitoramento.

“Meu coração foi parar nos pés quando o médico me disse que minha gravidez não ia durar até o final. Eu ainda ia fazer sete meses. Só pensei no pior: ia perder minha filha”, desabafou Ana Karla sobre o dia do nascimento de Eloá. Hipertensa desde a infância, a dona de casa teve uma piora quando engravidou. Controlou o problema com remédios, fez cinco consultas de pré-natal, mas tinha picos expressivos. Ao olhar de relance a menina na sala de parto, toda enrolada em um lençol, não teve a dimensão do quadro. Na primeira visita na UTI, o choque. “Pensei que ela não iria sobreviver. Foi uma das piores sensações que já tive na vida”, lembrou. Mãe e filha já enfrentaram infecção, anemia e taquicardia provocadas pela imaturidade do organismo da pequena. Sem previsão de alta, a contagem atual não é tanto para deixar o hospital, mas conseguir amamentar a menina. Até hoje, Eloá só se alimenta por sonda.

A amamentação também é o desejo mais palpável de Maria Jacqueline. “Por enquanto ela não pode mamar porque vai gastar muita energia. Mas só faltam alguns dias”, comemora a mãe. A criança passou da fase crítica, mas ainda exige cuidados especiais. Por isso, nada de fixar data para conhecer o quarto de casa e a família toda. O parto com 31 semanas de gravidez aconteceu de urgência porque Maria Jaqueline teve uma grave infecção urinária. “Já tinha ouvido falar de prematuridade, mas na minha cabeça seria tudo tranquilo e já tinha até marcado um ensaio fotográfico”, contou. O baque emocional veio de uma vez. “Passei dois dias para vê-la. Procurei nem ficar sabendo de tudo que estava acontecendo com ela porque me sentia muito mal. A pior parte foi ver minha filha entubada. Depois, ver na enfermaria todas as mulheres com seus bebês, sendo que eu não estava com a minha”, emocionou-se. Para ela, sobreviver a dias tão difíceis só é possível com a troca de experiência e de afetos.

Um quadro prevenível
A gestora da neonatologia do HC, Lindacir Sampaio, destacou que as duas principais causas para a prematuridade são justamente as que levaram Eloá e Eloisa a nascerem antes do tempo: infecção urinária e hipertensão materna. “Num país de primeiro mundo, as principais causas são as doenças genéticas do bebê. Aqui e nos demais países em desenvolvimento são causas evitáveis, como a hipertensão e infecção, que são preveníeis”, lamentou. Essas situações poderiam ser contornadas, segundo a médica, se não fossem as baixas quantidade e qualidade das consultas do pré-natal, que é atribuição da atenção primária nos municípios. “Muitas até fazem o número de consultas preconizadas pelo Ministério - ao menos seis -, mas a qualidade, algumas vezes, não é satisfatória por vários motivos. Entre eles, a falta de acesso e a demora nos resultados dos exames”, elencou. Sem esse acompanhamento periódico, uma infecção urinária assintomática pode passar despercebida, por exemplo, e desencadear o trabalho de parto porque não houve tratamento a tempo.

Com sequelas inversamente proporcionais à idade gestacional, quanto mais prematuro, mais grave pode ser o quadro do bebê ao nascer. Além disso, o tipo de patologia da mãe também refletirá diretamente na saúde da criança. Numa matemática médica nada fácil são avaliados a maturidade biológica e corporal do recém-nascido, a idade gestacional e o peso. Com esses dados é possível dimensionar as chances que cada criança terá, tanto de sobreviver como de escapar sem sequelas.

A humanização
Uma parte importante de todo esse processo de recuperação do prematuro envolve cuidados múltiplos, onde os pais, principalmente a mãe, tem um protagonismo chave. Irmãos, avós e amigos também vêm sendo inseridos nessa rede de ajuda e cuidados no HC. Mesmo em alta médica, a mulher é orientada a ficar no hospital o maior tempo possível. A permanência faz com que ela entre em contato com as bactérias daquele ambiente e produza anticorpos que protegem o bebê pelo aleitamento. Nos prematuros, a amamentação é ainda mais fundamental. Diferentemente das crianças a termo (nascidas de nove meses), os prematuros nascem sem uma reserva natural de cálcio, fósforo e vitaminas, que seriam absorvidas intraútero. Esta deficiência precisa ser suprida com urgência pelo aleitamento, principalmente porque eles terão que ter uma velocidade de crescimento muito maior.

O afeto é outro curinga na alta médica do bebê. Tanto que a inserção rápida do prematuro no seio familiar é estimulado. “A mãe e o pai têm entrada livre na unidade. Entendemos a importância desse contato mãe, bebê e família. Temos um dia de visita das avós, outro para uma pessoa especial da família como um amigo ou padrinho, e permitimos também a visita de um irmãozinho, que pode ser programada com acompanhamento do serviço social e da psicologia”, contou a chefe da enfermagem, Suely Bonfim. Apesar de, em geral, haver total disposição dos parentes, ainda há casos de abandono das crianças. Famílias que, na dor, preferem não acompanhar o bebê na sua luta. A assistência social tem papel fundamental nesta crise, que em boa parte pode resultar em adoção.

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16/11/2017

Nem todos os murais cerâmicos do escultor e pintor Francisco Brennand possuem, no Recife, para além dos limites da Oficina da Várzea, a total – democrática – visibilidade do grande floral que ornamenta a fachada de conhecido edifício na Rua do Sol (antiga loja A Primavera, 1968), cartão-postal da cidade, assim como o da “Batalha dos Guararapes”, 1962, na Rua das Flores, também no Centro da capital. Nessa linha de ampla exposição pública, a parte frontal do edf. Ana Regina, na Rua Oliveira Lima; igualmente, o mural cerâmico de frutos e flores, compondo o oitão do Shopping Center Boa Vista, 1981, a “Mandala”, 1971, nos jardins da Biblioteca Pública do Estado, em Santo Amaro, a “Batalha do Riachuelo”, 1975, na pça. 11 de junho, Vila Naval c/av. Cruz Cabugá, além daqueles dois rostos de jovens, interligados pelo sol – estudantes, esperança e futuro – encimando a entrada da Reitoria da UFPE, 1970, na Cidade Universitária, ou o mural do Shopping Center Recife, 1980, representativo de vegetação e tons regionais. Na sequência do livre acesso à contemplação do belo artístico, agora em escala mundial, o belíssimo mural “Pastoral”, 1958, no Aeroporto dos Guararapes/Gilberto Freyre, síntese multicolorida de paisagens e temas rurais da vida nordestina, do trabalho e dos costumes do homem simples, imerso na difícil faina do cultivo da terra e da criação de animais servíveis à agricultura de subsistência.

Ainda guarda certa visibilidade pública, o “Monumento aos Três Heróis da Restauração Pernambucana”, 1981, às margens da rodovia BR-232, no Curado. Bem conhecidos, por muitos nordestinos, mas com algumas restrições ao acesso, os murais “O Canavial”, de 1963, no Museu do Homem do Nordeste, em Casa Forte, além do intitulado “As Mergulhadoras”, junto à piscina do Sport Club do Recife, 1974, de grandes dimensões e de rica mescla de cores. Existe um grande mural, de 1976, na sede do DNIT, no Pina, de impressionante floral, totalmente ofuscado pela parede que o suporta, pois proibitiva aos olhares de milhares de pessoas que trafegam, diariamente, pela av. Antônio de Góis, justamente porque afixado em sentido oposto ao da movimentada via, ou seja, destinado à apreciação quase que exclusiva dos funcionários da repartição (uma pena), não sendo o caso, por exemplo, do mural “Homenagem a Pelé”, 1971, à frente do prédio da Federação Pernambucana de Futebol, na rua Dom Bosco. Há outros importantes murais assinados por Francisco Brennand e que, somente por “obra do acaso” (sem trocadilho), são vistos por admiradores ou por qualquer do povo, a exemplo do surpreendentemente colorido floral (e muito bem conservado), 1971, no hall de entrada do edf. Círculo Católico, na Rua do Riachuelo, como também o exuberante painel, 1963, localizado no 10º andar da agência centro do Banco do Brasil, na avenida Rio Branco e, também, “O Grande Sol”, 1965, transposto para os fundos do museu Mamam, na Rua da Aurora, sem qualquer indicativo exterior de sua existência naquele imóvel.

Campeões de invisibilidade pública – ou muito próximo disso –, seguem dois extraordinários murais brennandianos, merecendo o registro, ora feito, do excelente estado de conservação das obras, a saber, primeiramente, o situado nas dependências da ATI – Agência de Tecnologia da Informação, junto à Casa da Cultura, Avenida Rio Capibaribe, de extensas dimensões, representando passageiros em trem da antiga RFFSA, e o grande mural, s/título, de 1979, no hall do edifício da Chesf, em San Martin/Bongi, tematizando bichos, plantas e outros símbolos regionais. Quase na mesma condição de alijado da percepção pública do seu valor estético, o extenso mural multicolorido e politemático, s/título, 1975, emparedado entre blocos de edifícios, na sede da Prefeitura do Recife, à vista, tão-somente, dos que frequentam as filas para regularização dos impostos municipais, ainda assim prejudicada pela vegetação que compõe o vão livre.

Sugere-se, aqui, consultado o mestre Francisco Brennand, ouvidas as autoridades à frente das políticas públicas de incentivo à cultura e ao turismo, bem como à preservação do patrimônio artístico, com o concurso de representações acadêmicas, implementar a transposição de alguns desses murais antes referenciados, mediante celebração de acordos de cessão de uso, exposição e conservação, para locais de maior acessibilidade pública, a exemplo do Centro de Convenções de Pernambuco, com grande fluxo de transeuntes de vários estados e nações, ou, no mesmo sentido, em áreas livres da zona portuária recifense, no bojo dos atuais e futuros processos de sua revitalização e criação de equipamentos culturais e de lazer, para que tão originais e expressivas manifestações artísticas deixem, de vez, a condição de ocultas e “emparedadas”, levando, assim, a arte ao alcance de todos.

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